第４章　夜尿を治す薬

表４（１）　夜尿の薬

分類	薬剤、投与量	投与法	作用	副作用
３環系抗うつ薬	トリプタノール10mg （アミトリプチン）１日１～３錠	就寝前に内服。夜尿が寝入りばななら夕食時に内服する。効果があった場合は、だらだらと長期間続けるのでは無く、隔週投与にしたり、減量中止にもっていくことを考える。	抗利尿ホルモンの分泌を促したり、膀胱出口の括約筋の緊張を高め膀胱の「閉まり」をよくしたりする。やや眠りが浅くなり、尿意を感じて自ら覚醒する事もある。	副作用はまれだが、食欲低下、吐き気、不眠がみられることがある。他の薬同様、大量に誤飲すると危険なので、乳幼児のいる家庭では注意が必要。
３環系抗うつ薬	アナフラニール10mg （クロミプラミン）１日１～３錠
抗利尿ホルモン	ＤＤＡＶＰ（デスモプッレッシン）１回に0.1～0.2ml	就寝前に点鼻する。夜尿が軽快したら、隔日や隔週投与に切り替える。	腎臓に作用し、水が体から出ていくのに抵抗する。	水分の制限を全くせずに用いると、体内に水が貯まりすぎて水中毒を起こす。
自律神経薬	ブラダロン200mg （フラボキサート）１日１～２錠	４週間連続内服１週間休薬といったスケジュールで数ヶ月続ける。	膀胱の緊張を緩め、膀胱の容積を広げる。	時に食欲低下、吐き気、下痢などの胃腸障害あり。
	ポラキス2mg （オキシプチニン）１日１～２錠			時に胃腸障害あり。めまい、口渇、頭痛もみられる。
	バップフォー10mg （塩酸ポロピベリン）１日１錠			時に胃腸障害あり。口渇、頭痛、しびれもまれにみられる。

表４（２）　夜尿のくすり：漢方

上記の薬で改善がみられず、長期の治療が必要な場合も、
漢方薬に切り替えるか、両者の併用をおこなう。
また８歳以下で、あわてて治すには及ばない場合や
未熟型夜尿症には、漢方を用いる場合がある。

漢方薬の名前	どのようなお子さんに用いるか
白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）	暑がりで水分をよくとり、多尿、多汗。体格はがっちりしていて丈夫。
紫胡桂枝湯（さいこけいしとう）	緊張すると眠れなくなり頻尿となる。夜尿を気にしすぎて失敗するなど、心因性が強い。
小建中湯（しょうけんちゅうとう）	虚弱体質で、血色、栄養状態も悪い。疲れやすく、だるい等の症状がある。日中に尿をもらすことがある。
葛根湯（かっこんとう）	比較的体力があり、活発な子ども。昼間は尿は多くないのに、夜間には尿が多く出るタイプ。
苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅっかんとう）	やや体力がなく、下半身の冷えがあり、昼も夜も頻尿、多尿。
桂枝加竜骨牡砺湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）	虚弱体質で、やせて顔色悪く、神経質。のぼせやすく寝ぼける傾向がある。

　