第１段階で肥満度が低下しない場合は第２段階に進みます。50％以上の高度肥満と合併症のある中等度肥満も第２段階まで進みます。

第１段階の治療に加えてつぎのような対策が必要です。

（１）食事カロリーの適正化
　この段階でもカロリーを必要以下に制限はしません。ただし、多くの子供または母親が必要以上のカロリーをとっているにもかかわらず、それに気づいていません。栄養士さんの協力を得て、いつも食べている量 のカロリーを計算してもらい、適正な量を指導します。

（２）運動療法 　
運動は強めの運動を短時間行うのではなく、弱めの運動を持続的に行う方が効果 的です。よく歩くことが基本です。水泳は肥満児にはお勧めですが、本人が好きな運動でないと長続きしませんので、どんな運動をするかは本人の意見で決めましょう。